医者仁心：我，全球大外科第一人 第1378节

　　“彩超给出的，是TI-RADS：0。”

　　“TI-RADS：0？”

　　这个答案，让此时的接诊医生一愣。

　　众所周知，甲状腺最适宜超声检查。

　　尤其是在甲状腺病变术前诊断和术后随访中。

　　超声为临床提供重要的影像学依据，且方便、准确。

　　当然，甲状腺结节的声像图表现复杂多样，良恶性判断困难。

　　所以，彩超医生的专业性非常重要。

　　尤其是经验丰富的医生，可以在第一时间断定出隐藏起来的病灶。

　　至于TI-RADS：0，指的是甲状腺弥漫性病变无结节，需要实验室等检查进一步诊断，如桥本甲状腺炎和亚急性甲状腺炎等。

　　这样的检查结果，似乎与实际情况南辕北辙。

　　这也是专家所疑惑的。

　　TI-RADS一共分成了七类。

　　1-6类，属于分级的判断，而0类，属于保留结果。

　　1类正常甲状腺，无结节，或手术全切的甲状腺复查。

　　2类典型而明确的良性结节，如腺瘤和囊性为主的结节。

　　3类不太典型的良性结节，如表现复杂的结节性甲状腺肿，恶性风险小于5%。

　　而从3类以上，对于患者来说，就需要非常注意了。

　　4类可疑恶性结节，4类中再分成4a、4b和4c亚型，恶性风险5%～85%。

　　5类是典型的甲状腺癌，恶性风险85%～100%，怀疑甲状腺恶性结节伴颈部淋巴结转移，归为5类。

　　6类是经细胞学和组织学病理证实的甲状腺恶性病变，未经手术和放疗及化疗。

　　而在当时专家的考虑中，周繇的分级应该是4类朝上才对。

　　可是，彩超却给出了TI-RADS：0的结果，这让专家同样很费解。

　　为了这个结果，专家还特意亲自去了一趟彩超室，核对情况。

　　回来之后，专家的脸色也变得有些奇怪。

　　检查的结果是甲状腺双侧并没有明显占位。

　　专家也看了保留的图像，认真分析的结果，也是倾向于TI-RADS：0。

　　当然，为了对患者负责。

　　专家还是让周繇做了一次增强CT。

　　可是，增强CT结果也显示：左侧甲状腺有“可疑小结节”，双侧颈部有“肿大淋巴结”。

　　而这个“可疑小结节”，在周繇往年的体检报告中，是一个已经存在多年的、评级为2的良性小结节。

　　这样的结果，让所有人意外。

　　其中自然也包括了周繇自己。

　　原本，周繇和家里人以为自己已经没事了，检查的结果，是值得庆祝的。

　　或许真的是第一次的穿刺结果错了。

　　可是，专家的一句话，却是让一家人陷入了沉默。

　　“甲状腺找不到不好的结节，有可能是弥漫性硬化型的，这可不是一件好事情。”

　　在医学上，弥漫性硬化性甲状腺癌与其他甲状腺肿瘤相似。

　　而早期临床症状一般不是很明显，缺乏特异性。

　　这似乎与周繇此刻的情况类似。

　　由于甲状腺病变属于弥漫性肿大，临床上很难直接发现。

　　随着病情的进展，部分患者会发现颈部甲状腺明显增大，可伴有对称性增大，或单侧结节增大的病症。

　　就因为第一次穿刺的结果，所以专家才会这样考虑。

　　“这样的分析是有必要的。”

　　而上中心的医生，此刻也比较认同这样的考虑。

　　说明区级医院的这位专家，至少经验上是相当丰富的。

　　在彩超和增强CT没能查明病症的情况下，想到了弥漫性硬化性甲状腺癌的可能，已经是非常专业的一种表现了。

　　“之后呢？是不是又安排了穿刺检查？”

　　“是，为了不漏诊，专家当时提议再进行穿刺检查。”

　　弥漫性硬化型的含义，就是看上去没有问题，但其实整个甲状腺都是癌细胞的意思。

　　为了搞清楚真实情况，周繇再一次接受了穿刺检查。

第1485章 老熟人？

　　当时在专家的建议下，周繇又进行了一次右侧淋巴结穿刺。

　　可是，这一次的结果并未发现癌细胞的存在。

　　这。。。

　　周繇的家人，开始怀疑起了第一次检查结果的真实性。

　　当然，为了女儿考虑，家里人坚持又做了左边的淋巴结穿刺，得到的结果依旧是没有发现癌细胞的存在。

　　接连两次的检测结果，让专家都开始怀疑起了自己的诊断。

　　对于周繇来说，熟悉的针头再一次刺破皮肤，在皮下负压抽吸了3次，依旧是熟悉的痛感。

　　一个月内，连续做了三次穿刺，一个娇滴滴的姑娘如何受的了。

　　而当最终结果出来的这一刻，专家也不得不承认，可能第一次检查的时候，出现了意外。

　　当然，这对于周繇的家里人来说，是天大的好消息。

　　虽然说过程太过曲折，不过，结果是值得庆祝的。

　　专家在两次结果出来之后，也不再坚持自己的诊断。

　　只是提醒周繇，保持观察，3个月后复查彩超。

　　这样的结果，可谓是皆大欢喜。

　　但是，对于周繇来说，这一次的经历，就像是在自己的身上埋下了挥之不去的梦魇一般。

　　忙着的时候还好，可是，每次到了夜深人静的时候，周繇总是会回想起这一次看病的经历。

　　而且，随着时间的推移，担忧并没有变轻，反而是越发的严重了起来。

　　甚至于，周繇一直怀疑，自己真的患癌了，只不过是没有查出来罢了。

　　虽然专家也说了，穿刺可能出现误诊的可能。

　　可是，毕竟是自己的身体，谁又能真正不当回事呢？

　　而且，随着婚期的临近，周繇心中的焦虑更是被无限的放大。

　　“所以这一次选择来上中心做检查了？”

　　“是，我就怕区级医院的检查能力不够。”

　　此时的周繇也是直言不讳。

　　“这一次，倒是来对了。”

　　医生对于周繇的遭遇，也是表示了同情。

　　这么漂亮的女人，却深受困扰。

　　“我还是那句话，左边这个淋巴结看上去不太好，椭圆形的，有钙化，你还是再去检查一下，如果不放心的话，还是让我们医院的专家看看。”

　　医生在听了周繇的经历之后，再一次仔细研究了一下彩超的成像，指着屏幕上左边的淋巴结说道。

　　“医生，有什么可以推荐的医生吗？”

　　“我们甲状腺外科的朱主任，还有内分泌科的刘主任都是这方面的专家，在国内很有威望的，他们应该可以给你最权威的诊断。”

　　“谢谢医生。”

　　对于医生的热心，周繇很是感动。

　　在离开了彩超室之后，周繇靠在墙脚。

　　自己多日的担心，从现在来看，似乎并不是意外。

　　只不过，在得到了怀疑的结论之后，周繇的心情似乎更加焦虑了。

　　“周繇？”

　　就在这个时候，周繇听到有人喊自己的名字。

　　无神的眼神，下意识地看向声音的来源。

　　是一个穿白大褂的医生。

　　只不过，周繇似乎并不认识对方。

　　好吧，此时的程潇潇一脸懵逼。

　　刚刚一路上都在和陆晨聊重症科室的那名患者。

　　经过硝唑尼特 500mg tid 和大蒜素 500mg tid的治疗后，那名严重腹泻的患者，得到了明显的改善。

　　治疗的过程中，同时使用环孢素进行免疫功能抑制。

　　将患者的 CD4+ T 细胞控制在 100～300/mm3以内。

　　已经达到清除隐孢子虫的目的。