医者仁心：我，全球大外科第一人 第1310节

　　当然，这不止是对于陆晨来说。

　　对于在场的每一位，都是意义重大。

　　现在在会议室内的就有300多人。

　　可是，要算上前期准备的人员。

　　包括建模，实验室，AI分析，模拟等等。

　　这个人数，已经庞大到难以想象了。

　　“而我们现在所要面对最关键的问题，是患者离断后的脊髓，如何能够完美地做到神经再生和功能重建。”

　　这也是之前开会时反复讨论的焦点问题之一。

　　毕竟，整台手术的成败，这才是最为关键的一点。

　　在目前的国际医学领域，关于这方面的研究并没有突破性的进展。

　　而对于整个小组来说，评判手术是否成功的关键。

　　就是要看在手术之后，弗朗西斯.雷蒙.霍特森是否能够实现大脑支配下的协调、统一、有效的生命活动，达到有效生存。

　　“我知道，大家心里还是有部分疑虑的，这是最后一次机会了，畅所欲言。”

　　对于陆晨来说，如果自己的团队，对于这台手术都没有十足的“信心”。

　　或者是心里还依旧迷茫的话。

　　压根是不可能做好这台手术的。

　　“换头”是完全不同于其他脏器的移植。

　　医生所要做的，也不仅仅是移植以后把血管接好，完成血液供应和神经对接就完事了。

　　最关键的是移植后患者整体协调的问题。

　　而整台手术的最难点，就在这里。

　　众所周知，人体所有需要完成功能的协调指令，都是依靠脑部来完成的。

　　而人体内的脏器能否正常运转，也需要依靠大脑的神经中枢控制。

　　这不是简简单单连接起来就可以的。

　　人体体内的内分泌和水电平衡要靠垂体和肾上腺轴控制调节。

　　“doctor Lu，我们在进行手术的期间，就意味着彻底切断患者中枢神经对躯体的支配，捐献者的脏器将无法自主运转，之前我们就判断过，需要在最短的时间内，进行结合，可是，患者现在出现的新状况，很有可能会影响到这部分进展。”

　　“斯密斯医生，你所说的问题，我和皮特教授已经经过了研判，从目前的情况来说，我们还是支持之前所得出的结论。”

　　“真的可以？”

　　“请相信我们，毕竟，我们比任何人都希望手术的成功。”

　　大家心里都明白，人体的自主活动以及内脏器官的自主运转，需要等待神经再生修复以后才可以进行。

　　现在唯一的好消息，是可以依靠辅助设备来维持患者的脏器运转和人体水电平衡。

第1418章 解决所有问题

　　“doctor Lu，还有一点，是需要我们解决的，如果是依靠设备维持，患者的器官如果长时间失去神经营养，还是会出现萎缩甚至坏死，对于目前的医学技术来说，单单依靠输液调节来长时间维持体内水电平衡根本不可能。”

　　开口的是重症监护的福特教授。

　　这位在重症医学界的地位高的离谱。

　　可以说，每年重症监护的规则制定，这位都有发言权。

　　“我明白你的意思。”

　　是的，这一点，的确需要关注。

　　现在还没有医学研究可以证明，人体的器官到底在失去神经营养的情况下，能够维持多久的时间。

　　“福特教授，还是那句话，神经是可以自我修复的。”

　　“时间呢？那你能够给我一个具体时间吗？”

　　“这。。。”

　　好吧，开口反驳皮特教授的这位，此时也是哑口无言。

　　神经虽然可以实现再生，但是，谁也无法确定，它的再生时间和程度。

　　这是目前医学界无法估算的。

　　给出标准的时间？

　　这根本就不可能。

　　当然，还有一个最大的难题，等着破解。

　　这一台举世瞩目的手术，将会面临患者全身免疫系统的重新建立的挑战。

　　而对于这一点，陆晨却是给出了一个意想不到的答案。

　　在上几次的视频会议期间，就有一部分免疫方面的专家，在衡量手术之后，患者如何构建起自身的免疫系统。

　　这一次的免疫重建，在医学史上，可以说是绝无仅有的。

　　说实话，这的确非常的麻烦。

　　甚至说是困扰了不少的专家。

　　想要找出其中的破解方法，也不是那么的容易。

　　而最终，陆晨竟然从艾滋病入手，这绝对让所有人意想不到。

　　用陆晨的话来说，这一类患者因为长期病毒学抑制后仍无法获得免疫功能重建。

　　所以，会表现出长期CD4+ T细胞计数水平降低。

　　而这一现象，其实与头颅移植后情况类似。

　　专家所担心的，是在手术之后，弗朗西斯.雷蒙.霍特森的免疫重建不全或免疫无应答。

　　这样的话，患者会有很大的几率发生感染。

　　其中，恶性肿瘤和非艾滋病并发症风险急剧增加。

　　成为后期临床治疗的一大难题。

　　而对于免疫重建不全的定义，包含了两个关键要素。

　　那就是ART 4年和CD4+ T细胞计数低于350/μL。

　　最终会引起病毒储存库持续存在、肠道菌群异位、CMV共感染导致的免疫激活。

　　胸腺输出减少，淋巴组织结构改变、纤维化，HIV直接破坏CD4+ T细胞。

　　针对于这些问题，陆晨最终给出了改善标准。

　　白介素-2、 IL-7、生长激素等促进T细胞生成。

　　说实话，免疫学专家在一开始听到这个答案的时候，都差点懵逼。

　　话说，这么简单粗暴来进行人体的干预，对于患者自身来说，能否顺利坚持下去，都是一个未知数好不好。

　　对于陆晨这样的回答，一开始明显是失望的。

　　尽管IL-2可以增加弗朗西斯.雷蒙.霍特森体内的CD4+ T细胞水平，但对患者预后改善有限。

　　而且，用于成年人身上，似乎效果还要大打折扣才对。

　　只不过，陆晨的一句话，却是让所有的专家哑口无言。

　　对于弗朗西斯.雷蒙.霍特森来说，能够衡量成一位成年人吗？

　　就是这个简简单单的问题。

　　瞬间让所有的专家闭嘴。

　　是的，专家遗漏了非常重要的一点。

　　都用代入性的思维，把弗朗西斯.雷蒙.霍特森当作了成年人来看待。

　　这是主观上的错误。

　　对于弗朗西斯.雷蒙.霍特森来说，本身就患有渐冻症。

　　对于弗朗西斯.雷蒙.霍特森体内的免疫系统来说，早就已经支离破碎了。

　　说到底，弗朗西斯.雷蒙.霍特森的免疫系统屏障，还不如刚刚出生的婴儿。

　　更何况，在经历了手术之后，弗朗西斯.雷蒙.霍特森等于是获得了全新的身体。

　　而这个脆弱期，弗朗西斯.雷蒙.霍特森的免疫系统完全是没有的。

　　手术之前，就需要通过手段，将遗体捐献者的免疫系统完全破坏。

　　要不然的话，手术期间就可能会出现“排斥”现象。

　　所以，把弗朗西斯.雷蒙.霍特森比作新生儿来看待，才是最佳选择。

　　在这种情况下，陆晨所提出的白介素-2、 IL-7、生长激素等促进T细胞生成方案，就完全有了操作性。

　　完全重建人体的免疫系统。

　　这要是放在以前，是完全不敢想象的。

　　可是现在的话，却是有可能成为现实。

　　这。。。

　　对于免疫学来说，这或许是一次极为难得的机会。

　　“好吧，或许这是一个正确的选择。”

　　在场的专家，在对视一眼之后，最终选择了沉默。

　　毕竟，从现在的角度来看，这些或许是最优的选择。

　　“既然这样，手术定于后天，各位，脑死亡的遗体捐赠者已经转移到了咱们这里，皮特教授，你负责对该患者进行一次全方位的检测，我需要的是最详细的数据。”

　　“当然。”