医者仁心：我，全球大外科第一人 第1293节

　　“这是？”

　　陆晨看到张主任诊断的时候，说实话，也是吓了一跳。

　　“怎么了？”

　　程潇潇有些好奇，到底是什么样的病例，会让陆晨露出这样的表情。

　　“你看看。”

　　陆晨把张主任的诊断书递给了程潇潇。

　　后者看了几眼，脸上的表情，也是相当的精彩。

　　“好了，各位，现在就宣布两位专家各自的答案吧。”

　　众人的好奇心此刻已经被吊了起来。

第1400章 硬脊膜动静脉瘘

　　“硬脊膜动静脉瘘。”

　　“Spinal dural arteriovenous fistulas。”

　　“这。。。”

　　当陆晨和格里森夫人，同时说出张主任和汉森教授的诊断之后。

　　会议室里的所有医生，都倒吸了一口凉气。

　　“一样？”

　　“竟然是相同的判断？”

　　“不会吧，竟然是Spinal dural arteriovenous fistulas？”

　　“张主任判断的是硬脊膜动静脉瘘？”

　　此时，所有人的表情，都显得有些。。。

　　难怪，刚刚张主任会露出这样的表情来。

　　用张主任自己的话来讲，不愧是梅奥医疗国际，随随便便拉来的一位患者，竟然就是硬脊膜动静脉瘘。

　　这实在是。。。

　　说实话，要不是自己以前遇到过硬脊膜动静脉瘘的患者。

　　张主任还真的很难判断出来。

　　会是这样的病症。

　　对于硬脊膜动静脉瘘这种病症来说，是近20年来才逐渐被人们认识的一种椎管内血管畸形。

　　硬脊膜动静脉瘘的首次报告了出现在20年前。

　　可直到现在，国内外续报道的硬脊膜动静脉瘘病例，一共才只有260余例。

　　可以说，这是真正的罕见病。

　　“没想到，这次是真的中彩了啊。”

　　程潇潇一脸无语。

　　竟然能够遇到硬脊膜动静脉瘘患者。

　　这是什么运气？

　　程潇潇从医到现在，还从来没有遇到过硬脊膜动静脉瘘的患者呢。

　　而对于硬脊膜动静脉瘘来说，这种病症是介入神经放射学和显微神经外科之间。

　　目前来说，医学界对该病的认知已有了很大的突破。

　　可这种突破，也只是介于专家之间。

　　一般的神外医生，压根就遇不到这样的病症。

　　更不要说是确诊了。

　　硬脊膜动静脉瘘的误诊率非常高。

　　就像是刚刚提到的，现代医学中，很容易把硬脊膜动静脉瘘误诊成椎间盘退行性变、脊髓炎、椎管狭窄、神经脱髓鞘、吉兰-巴雷综合征等疾病。

　　这种情况下，想要确诊硬脊膜动静脉瘘，非常不容易。

　　就算是在梅奥医疗国际，想要说诊断出硬脊膜动静脉瘘，也不容易。

　　这也是为什么，汉森教授在听到张主任和自己做出了一样的判断之后，会露出一副震惊的表情。

　　在汉森教授看来，中国人，除了doctor Lu以外，应该对硬脊膜动静脉瘘一无所知才对。

　　好吧，这的确属于是偏见的一种。

　　在汉森教授想来，中国医学，应该还处于落后的水准。

　　汉森教授却不知道。

　　在近十多年来，中国医学领域，对于各类罕见病的研究，已经越发完善。

　　而对于硬脊膜动静脉瘘来说，目前国内的研究结果并不比国际上的差。

　　有越来越的证据支持硬脊膜动静脉瘘属于是后天获得性因素起决定性作用。

　　而张主任，在几年前遇到了一位硬脊膜动静脉瘘患者。

　　当时的情况，张主任依旧是记忆犹新。

　　说实话，第一次遇到硬脊膜动静脉瘘患者的时候，张主任也是通过了无数资料的验证之后，这才最终确诊的。

　　从目前的研究显示，正常的硬膜存在潜在的动静脉交通。

　　而张主任当年遇到的患者，还出现了颅内静脉窦的闭塞的情况。

　　在张主任分析中，患者是因为颅内静脉窦的闭塞之后，才导致了硬膜动静脉交通的病例。

　　而眼前的这位患者，情况也是这样的。

　　只不过，在一般的情况下，硬脊膜动静脉瘘患者会是在颅内手术后才出现了硬膜动静脉的交通情况，这种病变一般在血管造影的时候不会出现。

　　可眼前的这位患者，却是直接造成了静脉窦闭塞的情况。

　　从MRI的影像上来看，应该是先出现的狭窄，之后出现了外伤后瘘口的发生情况。

　　说实话，这种情况下的硬脊膜动静脉瘘患者，是非常难判断的。

　　就算是权威的神外医生，第一时间都不可能想到是硬脊膜动静脉瘘。

　　张主任和汉森教授，能够判断出来是硬脊膜动静脉瘘，已经是非常了不起的一件事了。

　　硬脊膜动静脉瘘患者多数病人，在绝大多数的情况下，会在40岁以后才出现症状，。

　　造成这方面原因，是因为瘘口处的血流缓慢，造成供血血管扩大不明显。

　　与先天性病变的瘘口表现相反。

　　所以，一般的医生，根本就不可能往这方面去想。

　　而眼前的这位患者，因为病灶位于硬脊膜，可静脉引流却仅限于冠状静脉系统。

　　由于患者是因为脊神经根处的硬脊膜靠近椎间盘、椎骨和韧带。

　　从现在来看，患者的硬膜极易受创伤的损害。

　　“既然两位都判断患者为硬脊膜动静脉瘘患者，两位各自说说自己的理由。”

　　“那就我先来。”

　　虽然张主任算是客人，不过，这种时候，还是先说出自己的诊断。

　　现在不是谦让的时候。

　　“虽然该病的临床很少见，不过，我先是判断患者为“髓后血管瘤”，根据髓动静脉瘘的原则，以及患者自身的影像来看，我认定为是硬脊膜动静脉瘘。”

　　“还有，从患者的体查情况来看，也的确是出现了硬脊膜动静脉瘘才会出现的症状，患者在等待报告期间，接受过其他病症的相应治疗，没有任何效果不说，病情进一步加重，这也是我判断的一方面原因。”

　　可以说，张主任分析的头头是道。

　　“是这样的话，的确也有这方面的可能。”

　　“不得不说，张主任的经验还是非常丰富的，要是我的话，可能判断不了。”

　　李主任此刻也是深吸了一口气。

　　还好，这一场是张主任出马。

　　要不然的话，恐怕。。。

　　“汉森教授，你还有什么补充的吗？”

　　“没有，我承认，张是一位非常优秀的神外医生。”

　　就算是高傲的汉森教授，也不得不承认张主任的优秀。

　　“既然这样的话，问诊这一方面，双方算是平手。”

　　格里森夫人做出了判决，当然，对于双方来说，对于格里森夫人的判定，并无异议。

第1401章 陆晨的不同意见

　　既然是已经确定了是硬脊膜动静脉瘘。

　　而且，双方都没有异议，平局的确是合情合理。

　　这也的确算是公正。

　　不过，对于梅奥医疗国际来说，这并不能表明，上中心就有资格成为这一次手术的主力。

　　毕竟，手术不止是病症和经验，手上的技术才是关键。

　　“已经确诊的硬脊膜动静脉瘘，那么，说说你们的治疗手段。”

　　对于硬脊膜动静脉瘘的治疗原则来说。

　　由于硬脊膜动静脉瘘这个病症属于是自然病程逐渐加重的情况。