医者仁心：我，全球大外科第一人 第1274节

　　但是对于自身的身体来说，负担却是非常的大。

　　而此刻的自发性脑出血，就是患者的集中表现。

　　安冉医生的判断，是高血压性脑室内出血。

　　虽然CT影像还没有出现，不过，从目前的表现看来，也是八九不离十。

　　高血压性脑室内出血的患者。

　　绝大多数有明显的高血压的病史，而且，这种病史都在二十年以上。

　　除非是不定期吃药的那些患者。

　　毕竟，双抗类的药品，是需要每天服用的。

　　而杜宇中年以上突然发病的患者来说，意识障碍相对较重，偏瘫、失语较明显，脑血管造影无颅内动脉瘤及畸形血管。

　　就像是此刻，患者已经出现了意识障碍。

　　而且，这种情况下，就连镇定剂都无法使用。

　　“安医生，影像报告出来了，你看一下？”

　　这。。。急诊的主治医生表示，自己好歹也是上级医生啊。

　　这报告，不是应该送到自己手上的吗？

第1381章 Ⅳ级

　　患者被送来的时候，已经发生了右拳紧握，右侧肘关节屈曲僵硬，以及右下肢僵直的表现。

　　半小时后之后，患者又出现了口角向左歪斜及呕吐，并迅速出现意识不清。

　　安冉赶到急诊的时候，患者已经出现了意识障碍。

　　这种情况下，患者已经出现了极为严重的情况。

　　而现在CT报告出来之后，也已经证实了陆晨的想法。

　　头颅CT提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。

　　“果然是高血压性的自发性脑出血。”

　　急诊科的主治医生，在接过了安冉手中的检查报告之后，对于安冉医生的判断，也是彻底服气了。

　　名师出高徒，不愧是陆副院长的高徒。

　　“患者的头颅CT提示左侧丘脑及胼胝体出血，双侧额叶脑软化、右侧基底节区多发腔隙性脑梗塞。”

　　“情况不太好。”

　　“出血累及到了左侧丘脑及胼胝体以及双侧额叶，的确不妙。”

　　说真的，这种情况下，患者的死亡率是非常高的。

　　“安医生，要不然摇人吧。”

　　好吧，虽然说，安冉医生可以分辨出患者的病情。

　　可是，诊断和治疗是完全不一样的。

　　就患者目前的情况来看，想要进行治疗，是非常危险的，这已经不是补液能够解决的问题了。

　　“应该已经到了Ⅳ级了。”

　　安冉此刻也是叹了一口气。

　　说实话，神外的医生，在遇到自发性脑出血Ⅳ级的患者时，能够想出的办法并不多。

　　一但是被判断为Ⅳ级自发性脑出血，患者救过来的可能性，不会超过百分之20。

　　这也是为什么，急诊中心的主治医生，会提醒安冉摇人的原因。

　　就算安冉是陆副院长的高徒，可面对这样的情况，估计也。。。

　　对于神外来说，有着非常完整的分级制度。

　　对于Ⅰ级自发性脑出血患者，是可以进行内科治疗的，往往这种患者对的情况不明显，采用输液的方法，就可以控制住患者脑部出血的情况。

　　在配合上后期的控制性治疗。

　　绝大多数的情况下，患者都能自行吸收颅内血块。

　　而对于Ⅱ级病人来说，在及时发现的情况下，一般建议进行超早期脑室穿刺脑脊液引流术。

　　毕竟这个程度的患者，单单是靠输液治疗，已经无法阻止颅内出血的情况。

　　拖下去的话，会变得越来越重。

　　至于Ⅲ级自发性脑出血的患者，紧急手术才是关键。

　　早期开颅血肿清除术，或许还能救下患者。

　　当然，这也要看主刀的技术如何。

　　当然，随着目前国内医疗水平的不断提高，手术的成功率，也已经大大增加了。

　　虽然说，手术之后，患者很有可能会伴随长时间的并发症。

　　不过经过术后康复锻炼和后续治疗的话，还是有可能恢复自主生活的。

　　而这，也是国内神外领域，能够保证的极限了。

　　可问题是，面前的这名患者，在安冉判断下来。

　　已经达到了Ⅳ级。

　　这也是自发性脑出血中，最为严重的一个等级了。

　　往往来说，一般的二甲医院，对于这样的患者，基本上已经束手无策了。

　　这种情况下，就算是直接手术，做开颅血肿清除术的话，效果往往也不是很理想。

　　患者的情况已经到了极为严重的地步。

　　往往来说，不会有医生愿意冒着这么大的风险，给患者做开颅血肿清除术。

　　患者颅内情况复杂，很有可能直接死在手术台上。

　　这种情况，往往最终会演变成医闹。

　　很多情况下，就算是医生已经对患者家属说明了利害关系。

　　在一开始的时候，患者家属肯定是想要救人的。

　　而这种紧急手术，很有可能出现来不及下达病危通知和完全告知家属情况的事情发生。

　　要是被患者家属抓住这一点的话。

　　对于主刀医生来说，会变成非常大的麻烦。

　　而且，目前从国际领域的神外系统来看，大家都在针对自发性脑出血的Ⅳ级病人，进行探索新的治疗方法。

　　当然，这种情况下，主治医生首先要考虑的，是如何挽救病人的生命为主。

　　至于后遗症的话，肯定是避免不了的。

　　患者目前的出血量极大，这种情况下，在治疗方面，只能考虑行超早期手术。

　　但是，Ⅳ级病人即使偶尔有个别病例存活，也多遗有严重的神经功能障碍。

　　“患者家属呢？”

　　“在外面等消息。”

　　“告知家属吧，让患者家属做决定。”

　　安冉思考了几秒钟，最终还是决定进行抢救性手术。

　　毕竟，就像是自己老师说的那样。

　　医生的誓言是什么？

　　自己刚刚才聆听过陆晨的教诲。

　　健康所系，性命相托。

　　这是每一名患者，被送来医院后，想要获得的救治。

　　“患者的血常规、出凝血时间及凝血酶原时间查了没有？”

　　“血常规做了，不过另外两个还没来得及。”

　　“赶紧做，一会手术的时候，也需要这两个指标。”

　　“好，我现在就安排。”

　　急诊中心的主治医生立马点了点头。

　　至于患者的血常规，白细胞1.5×104/mm3。

　　说实话，这个数据已经非常高了。

　　多核白细胞升高。

　　“对了，安排一个腰穿检查，手术之前，要出报告，不然手术不好做。”

　　现在情况紧急，要穿检查，只能当场做。

　　患者要是再送来送去做检查的话，说不定检查都还没有做完，患者自己就先不行了。

　　几乎所有的自发性高血压患者，都会出现血性脑脊液的情况。

　　而且，患者的腰穿压力基本上都会超过2.6kPa。

　　可是，当安冉给患者做好了腰穿检查之后，数据直接吓了众人一跳。

　　这。。。

　　8.2的kPa。

　　脑室压力为13kPa。

　　患者为急性期脑脊液中以红细胞和嗜中性粒细胞为主。

　　“安医生，患者现在的情况，很可能会诱发脑疝啊。”