医者仁心：我，全球大外科第一人 第1228节

　　这。。。如果真的是主动脉夹层的话，情况就非常紧急了。

　　主动脉夹层本身就是特指主动脉腔内的血液从主动脉内膜撕裂处进入主动脉中膜。

　　这种情况，会使患者的中膜分离。

　　之后会沿着主动脉长轴方向扩展，最终形成主动脉壁的真假两腔分离状态。

　　这种情况，对于患者来说，可是致命的。

　　有些情况下，患者一旦出现主动脉破裂。

　　那是连抢救的机会都没有。

　　很多医生都遇到过这样的情况。

　　一开始来看病的患者，表现的还算可以。

　　可是，下一秒，患者的主动脉夹层破裂。

　　这个内出血的量，是瞬间的。

　　而且出血量之大，根本就是难以想象的。

　　用医生的话来讲，这个出血量，可能是砍头的十倍以上。

　　患者上一秒还好好的，下一秒，就已经死亡。

　　这种情况，也不是没有遇到过的。

　　这也是主动脉夹层真正可怕的地方。

　　而且，主动脉夹层这种病，并不多见。

　　从目前国内的发病率来讲，每年为十万分之一到二十万分之一之间。

　　主动脉夹层的高峰年龄是在50～70岁左右。

　　其中，65%～70%在急性期死于心脏压塞、心律失常。

　　“阿姨之前有没有高血压？”

　　“这个，应该没有。”

　　程潇潇的母亲还是非常注重于自己身体的。

　　每年的体检，一次都没有落下过。

　　从往年的体检来看，除了一些轻微的脂肪肝以外，王兰的身体都非常健康。

　　没有基础性疾病。

　　更不要说是糖尿病和高血压了。

　　按理说，主动脉夹层，好发于高血压患者。

　　可是，王兰并没有高血压史，所以在第一时间，程潇潇并没有怀疑这个方向。

　　按理说，主动脉夹层一般是由于高血压动脉粥样硬化所导致的。

　　这一类情况，占了70%～80%之多。

　　也是因为患者长期高血压，使自身的动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，最终才导致了夹层形成。

　　“结缔组织病，先天性心血管病呢？”

　　“没有，从来没有发现过。”

　　“这。。。不管了，先测一下血压再说。”

　　结果，血压左右的差别非常的大。

　　“真的是主动脉夹层？”

　　在场的都是医生，自然知道主动脉夹层的表现是什么。

　　从临床来说，大多数患者都会在毫无征兆的情况下，突发胸背部疼痛。

　　这其中，A型主动脉夹层患者多见在前胸和肩胛间区，而B型的话，则是多发于背部、腹部。

　　从王兰母亲现在的情况来看，A型主动脉夹层的可能性更大一些。

　　一般情况下，主动脉夹层会引起剧烈的疼痛，而且，这种疼痛，是难以忍受的。

　　这也是为什么，王兰突然之间胸口剧痛，这是因为主动脉夹层一旦发生，就是疼痛高峰。

　　这是一种呈刀割或者是撕裂样的疼痛感。

　　患者很难忍受。

　　只不过，让陆晨疑惑的是，王兰并没有高血压历史，这就显得有些与众不同。

　　陆晨赶到的时候，王兰的情况就很不好。

　　这也是符合主动脉夹层患者的表现。

　　在研究中，主动脉夹层的患者，会因为剧痛而呈现出休克的情况。

　　患者往往会焦虑不安、大汗淋漓、面色苍白、心率加速。

　　“先加急做一个磁共振成像。”

　　对于主动脉夹层患者来说。

　　MRI是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。

　　也被目前的医生认为是诊断本病的“金标准”

　　只不过，往往MRI的时间比较久。

　　真要是紧急患者的话，很可能会错失最佳的抢救时间。

　　“陆晨，能不能先做主动脉造影术？”

　　对于程潇潇来说，MRI时间太长，而主动脉造影术时间快，也能判断出问题来。

　　“你自己也是医生，这种情况下，你更要冷静一些。”

　　可谁知道，陆晨只是看了程潇潇一眼，并没有采取程潇潇的建议。

　　只能说，此时程潇潇焦急的情绪，已经影响到了自身的呃判断。

　　主动脉造影术对B型主动脉夹层分离的诊断较准确。

　　但问题是，同样的，主动脉造影术对A型病变诊断价值小。

　　甚至于，可能出现错判的情况。

　　而目前王兰的表现，很明显是A型主动脉夹层的表现。

　　这个时候做主动脉造影术，对于王兰来说，可能是在浪费时间。

　　“程主任，我们听陆副院长的。”

　　一旁的韩主任，也是劝说了一句。

　　“对了，陆副院长，王兰怀孕了，所以。。。”

　　“怀孕？！”

　　这。。。

　　这个消息，对于陆晨来说，那就有些意外了。

　　好吧，陆晨现在可能已经找到病因了。

　　妊娠本身也是可能爆发主动脉夹层的诱因之一。

　　尤其是像王兰现在这样的高龄产妇来说。

　　之前王兰没有高血压史。

　　不过在怀孕之后，王兰可能诱发情绪不稳定和血压方面的变化。

　　尤其是在激动的情况下，是有几率爆发出来的。

　　“时间紧迫，先送MRI。”

　　当然，此时的陆晨，转身的时候，也是看了一旁急得双脚跳的程院长一眼。

　　不得不说，程院长，你是真厉害啊。

第1336章 会诊

　　这位患者，是陆副院长，程主任，韩主任共同送来的。

　　负责MRI的医生自然是不敢怠慢。

　　很快，检查结果就出来了。

　　看到检查结果的这一刻，所有人的表情，都不是很好。

　　是的，谁也没有想到，王兰此刻的情况，发展到了这种程度。

　　从MRI上来看，王兰的主动脉血管从心脏一路撕裂到了大腿。

　　这。。。

　　从专业的角度来判断的话，患者随时都可能死亡。

　　“现在可以确诊了，就是胸腹主动脉夹层A型。”

　　“现在该怎么办？”

　　“情况不是很理想。”

　　陆晨看着MRI的影像，眉头也是皱在了一起。

　　王兰目前的情况，不仅是胸腹主动脉夹层A型，并且还伴有心包和胸腔积液的情况。

　　说实话，情况这么严重，之前不该没有任何的反应才对。

　　“之前的确会说自己有时候会胸闷，不过，也就一两分钟的时间就没事了，加上每年都有体检，所以没放在心上。”

　　此时程院长回忆起来，的确，之前一周左右的时间，王兰和自己提到过这样的情况。

　　当时程院长就要带王兰去医院检查一下。