医者仁心：我，全球大外科第一人 第1075节

　　细菌的内毒素所诱发的脓毒症，在病理和生理过程中，患者会出现失控的炎性反应。

　　这与目前患者的情况是高度相似的。

　　从目前的情况来看，患者的免疫功能已经发生了紊乱。

　　高代谢状态下，患者可能出现多器官功能损害。

　　并且，后期的并发症，也是无法预知的。

　　而脓毒性休克，患者也已经出现了低血压为特征的急性循环衰竭状态。

　　要不是紧急用上体外膜肺氧合。

　　患者现在估计已经凉透了。

　　“患者毛细血管再充盈时间＞ 2s，四肢厥冷并且已经出现了皮肤花斑，而且刚刚报告中也出现了高乳酸血症，老师，如果在部治疗的话，恐怕。。。”

　　此时的安冉，表现得很是着急。

　　是的，如果不治疗，患者可能依旧挺不过今晚。

　　对于严重的脓毒性休克，发病的24小时内，就是一个死亡的高发期。

　　“那你说说，如果现在换做是你的话，你该怎么办？”

　　“我？”

　　这。。。

　　陆晨突然之间的提问，让安冉有些不知所措。

　　“你刚刚一直都在阐述患者的情况，你说的都是对的，不过，作为一名医生，你不能只告诉别人患者的情况如何，具体的治疗措施呢？”

　　谁能想到，在这种情况下，陆副院长竟然还要对安冉进行考核。

　　一旁的重症医生也没有想到，陆副院长此时还在对安冉医生进行考核。

　　这。。。

　　好吧，只能说陆副院长临危不乱。

　　不过，对于陆晨来说，这种时候，却是对安冉最好的考察。

　　做医生的，都需要有一颗强大的心脏。

　　想要成为一名好医生，不能一直提问，寻求别人的答案。

　　而是要自己去思考问题。

　　自己给出正确的治疗方式。

　　只有这样，才会成长。

　　“这。。。如果是我，如果是我的话。。。”

　　此时的安冉，脑子里全都是该如何对患者进行治疗。

　　尤其是刚刚提出的这些的问题，该用什么的方式来解决。

　　“给你2分钟。”

　　陆晨看了一眼时间，陆晨不是不关心患者，而是陆晨对患者的一切，已经了然于胸。

　　该怎么治疗，如何治疗。

　　陆晨已经形成了完善的治疗方案。

　　就算是刚刚安冉没有开口。

　　陆晨也会等待片刻，刚刚给患者上了体外膜肺氧合。

　　这个时候，首先要观察的，是体外膜肺氧合的启用情况。

　　以及患者5分钟内的生命体征平稳程度。

　　而现在，时间还剩下2分钟。

　　“我准备给患者使用1小时集束化治疗。”

　　此时的程潇潇，突然灵光一现。

　　是的，这种情况下，就应该给患者使用1小时集束化治疗的方案。

　　“说说看。”

　　此时的陆晨，依旧面无表情。

　　安冉也无法在陆晨的脸上，猜到自己回答的是否准确。

　　1小时治疗束的基本原理就是强调并且涵盖了给患者尽早提供所有必要的治疗内容。

　　不过，这样的回答，对于陆晨来说，实在太笼统了一些。

　　“对感染性脓毒症休克的患者应该立即输注抗菌药物。”

　　“还有呢？”

　　“静脉输注30 ml/kg晶体液。”

　　“根据是什么？”

　　“患者的血清乳酸值。”

　　“还有什么要补充的没有？”

　　“联合使用血管加压素，使用0.03U/min，应用多巴酚丁胺。”

　　这。。。好吧，重症监护病房的主治医生表示，这些问题，自己貌似都还没有想到。

　　谁能想到，安冉医生竟然已经想的这么多了。

　　“静脉应用糖皮质激素，限制性输血，血红蛋白浓度为70 g/L的输血阈值，肺保护通气，潮气量6ml/h，PEEP最小为5。”

　　“很不错，就按照你说的治疗。”

　　“啊？！”

　　此时的安冉彻底傻眼了，这还是第一次，在自己老师的脸上，看到欣慰的笑容。

第1183章 陆总

　　“老师，你真的用我的方式来治疗？”

　　看着陆晨真的按照自己的方式下了医嘱。

　　此时的安冉，竟然显得有些不知所措。

　　自己刚刚也只是结合了临床诊断和课本里的知识，没想到老师竟然真的用了。

　　“联合使用血管加压素，使用0.03U/min，用多巴酚丁胺，静脉应用糖皮质激素，限制性输血，血红蛋白浓度为70 g/L的输血阈值，肺保护通气，潮气量6ml/h，PEEP最小为5。”

　　陆晨就连一个字都没有改，这。。。

　　“王医生，你觉得呢？”

　　“这。。。陆副院长，我觉得这个医嘱没有问题。”

　　重症监护的主治医生在核对了医嘱和药方之后，也没有提出任何的意见。

　　不是不提，而是的确提不出任何的问题来，安医生已经想到了方方面面。

　　“你看，诊断的不错，用药也没有偏差，干得不错。”

　　陆晨难得在公开场合表扬了安冉一次。

　　“真的？”

　　“怎么？对自己没有信心？”

　　“不是，就是有些太突然了。”

　　“做医生的凡事都是要有第一次的。”

　　“好。”

　　此时安冉的信心倍增。

　　有的时候，新医生缺乏的不是实力，而是信心。

　　很多情况下，因为经验不足，考虑问题不全面。

　　加上上级医生眼里的询问，反而会慌了神。

　　可是这样的问题，却没有发生在安冉的身上。

　　“用药吧。”

　　“好。”

　　很快，针对重症脓毒血症休克期的药物都被注射进了患者的体内。

　　“稳定下来了。”

　　原本经过使用体外膜肺氧合而稳定下来的心肺功能外，患者的其他脏器也没有出现新的问题。

　　这对于医院来说，就是一个好的开端。

　　说明治疗起到了效果。

　　“密切观察患者情况。”

　　“行。”

　　患者的心肺功能没有出现变化，各脏器也没有出现新的问题。

　　虽然患者依旧昏迷，可这也能看作是身体的自我保护。

　　现在所要做的，则是持续性的治疗。

　　只要患者不发生新的问题，之后都会有所改善。

　　“陆副院长，患者的老板来了，想要和你聊聊。”

　　“嗯？”

　　患者的老板，自然就是洋房火锅的投资人。