我的医术高明亿点点 第88节

如果病人正在出血，而医生对病人进行内镜下止血，谈不上违规，但是却不是内镜操作的适应症。

如果病人死了，家属抓住这一点纠缠起来，医生也是会有麻烦的。

所以周自强才好心的提醒萧楚。

这也是内镜科的医生和消化内科的医生，不对老太太进行内镜下止血的真正原因。

这也就是多做多错，不做不错。

所以医生本着保护自己，才不会冒这个风险。

但是萧楚因为对自己的医术，有着强大的自信。

更何况他还有系统，这个外挂存在。

内镜下止血，这个操作对他来说简直就是小儿科。

为了救人，萧楚当然也顾不上这么多了。

萧楚冲周自强笑了笑，道：“没事，周哥。咱们还是赶快把内镜科的内镜，给借过来吧。”

“还是抓紧时间，给这老太太做镜下止血。不然的话，这老太太真的没救了。”

萧楚话都说到这个份上了，周自强当然也不好再说什么。

既然萧楚坚持要给这个老太太做内镜下止血术，那么周自强也就随他去了。

当然周自强也希望萧楚，真的能用内镜给这个老太太止血。

如果成功的话，那么萧楚在他们医院会更加出名，这也是他希望所看到的。

当下，周自强也不再犹豫，转身就走，他要亲自去内镜室去借胃镜。

因为急诊科室没有胃镜的，要用胃镜的话，只能去内镜科借。

但是一般科室的医疗器械，都不容易往外借的。

像这种内镜，要往别的科室借，如果让实习生或者进修生去借的话，肯定借不来。

所以周自强才自告奋勇，自己去借了。

而此时老太太的生命体征，也并不平稳。

血压虽然没有继续再往下降，但是也没有明显的提升，心率一直快，呼吸也快。

而且仍然是昏迷着的。

虽然加大了输血量，以及补液量，但是病情没有并没有明显的好转。

老太太虽然不是喷涌式的出血，但是随着时间长了，仍然会再次呕血。

而萧楚也再次对老太太，加大了去甲肾上腺素，以及间羟胺的用药量。

以期望这些升压药物，能让老太太的血压，往上提升一些。

十来分钟后，周自强终于推着内镜科的胃镜回来了。

但是跟着周自强回来的，竟然还有一个四十来岁的男医生。

看到萧楚疑惑的目光，周自强急忙解释道：”萧楚，这是内镜科的副主任唐明，唐主任，之前也是唐主任过来会诊，听说老太太这种情况，你能做镜下止血，他想过来看看。”

萧楚点点头，跟唐明打了招呼。

“唐主任，你好。”

唐明笑了笑，说道：“萧医生，你别多心啊，我之所以过来看看，是想见识一下，你如何能给这样的病人做镜下止血的，反正我是做不到。”

之前周自强请唐明过来会诊的时候，他看了老太太的情况，十分明确的表示，他无法对这个病人，做内镜下止血。

但是周自强向他们科室借胃镜的时候，听说萧楚可以做内镜下止血。

唐明就觉得惊讶万分，便跟着周自强过来，想看看萧楚到底是如何做到的。

当然也想看看，萧楚到底是不是在吹牛。

萧楚这一段时间的表现，在省人民医院几个外科科室，是小有名气。

但是对于诸多的辅助科室来说，他就没有那么出名了。

他又不是院长，也不是那几个临床一线大科室的主任，不可能让这么大的一个江南省人民医院，所有的医生都认识他。

结果唐明来到急诊科抢救室，看到萧楚只不过是一个二十多岁的年轻医生以后。

虽然表面上并没有表现出来什么，但是心里却对萧楚有着一丝不屑。

他堂堂一个内镜室的副主任，对老太太这种病情都不敢下手。

萧楚一个看起来才毕业没多久的年轻医生，竟然敢做这种操作，可谓是初生牛犊不怕虎。

唐明心里想着，现实一定会教萧楚做人。

说白了，唐明现在心里明白着呢。

就是想看萧楚的笑话。

毕竟之前他来急诊科会诊的时候，作为一个内镜科的副主任，直截了当的说，不能对老太太做这种操作。

结果转眼之间，没多久，萧楚就说他可以对老太太做内镜下止血。

这不等于打他的脸吗？

唐明这个副主任，当然是脸上挂不住了。

因此就跟着过来看看，名义上是想见识见识萧楚的操作。

实际上还是想看萧楚闹笑话。

毕竟这老太太的病情，相当危重，可不是说说就能止住血的。

萧楚一个刚上班没多久的小年轻医生，就想对如此病重的病人，做内镜下止血，简直是痴心妄想。

第98章 这医生够头铁

唐明站在旁边，明面上没有表示什么，但是心里却冷笑着。

“这个叫萧楚的小年轻医生，真是头铁。这么严重的病人，而且随时都有出血的可能，竟然敢给她操作内镜下止血。

简直是不见棺材不掉泪，哼，一会儿就让你知道，医学不是让你吹牛皮，充大头的。”

“要是万一病人，在你做内镜操作的时候死了，我看你怎么向家属交代，等着打官司吧。”

唐明抱着双臂站在一旁，心里冷笑着，看着萧楚开始对老太太，进行内镜下止血操作。

唐明站在一旁，虽然明面上没有说什么，但是萧楚也从他的目光中，读出了一丝不屑。

甚至还有些许，看笑话的心态。

萧楚也不在意。

反正人家没有嘴上说出来，他也不好说什么，那就用实力打脸吧。

他在唐明来之前，就花费八千积分，把内镜操作技术提升到了高级。

世界级没有必要，高级技术水平已足够使用。

萧楚打开胃镜的监视器，又检查了一遍器械。

这才开始准备对老太太，进行内镜下止血术的操作。

内镜下止血术，是内镜下治疗消化道出血方法的统称，临床上广泛应用。

内镜下止血常用方法，包括局部喷洒止血剂、局部注射（无水乙醇、硬化剂/组织粘合剂等）、高频电凝止血、微波、激光、止血夹、氨离子凝固、血管套扎等。

这些镜下的止血方法，比较常用的是止血夹，也就是用钛夹，夹闭出血的血管。

还有就是高频电凝止血，以及血管套扎止血。

除去禁忌症外，各种原因所致的消化道出血，都可以用这些镜下止血的办法。

当然，做这种内镜下止血术，还是有禁忌症的。

所谓的禁忌症，也就是有以下的这些疾病，是绝对不能进行内镜下止血的。

一是、急性上呼吸道感染和严重的咽喉炎。

二是、未能控制的高血压和心力衰竭。

三是、严重的呼吸功能不全。

四是、极度衰竭或休克未纠正、血液动力学不稳定。

五是、严重脊柱畸形、降主动脉瘤、怀疑有消化道穿孔。

第六条、出血合并穿孔。

第七条、患者不合作或意识不清不能配合。

以上七点的禁忌症，都是教科书上写的。

既然教科书这样写，当然大多数医生都是需要遵从的。

如果有这里面的禁忌症，就禁止内镜下止血术了。

而唐明坚持不能对老太太进行内镜下止血术的原因，就是基于第七条禁忌症，病人不合作或者意识不清，不能配合。

现在老太太已经昏迷了，当然不能配合了。

也因此就成为了唐明，不能进行内镜下止血操作的理由。

当然还有一个随时就能出血，也会加重病情，也是一个理由。

但是以上这些禁忌症，对于萧楚来说，除了第四条和第五条，真的不能对这种病人进行内镜下止血。

其他的几条禁忌症，对于萧楚来说，根本就不是个事儿。

内镜下止血，原则上根据出血原因及部位，选择合适的止血方法。

第一种，局部喷洒药物止血法。

常规内镜检查后，确定出血病灶（对胃内有较多血液、视野欠清者，应给予洗胃）。

经活检孔道，送入塑料导管，对出血病灶喷射止血药物。

可选用5%~10%孟氏液（碱式硫酸铁溶液）。

或者注射用凝血酶1单位或凝血酶2000单位。