我的医术高明亿点点 第292节

此时病人的神情有些痛苦，对萧楚说道：“医生，以前我找你看过高血压，现在我的结石病犯了，腰痛的厉害，你赶快给我治一治吧！”

“以前有输尿管结石？”

“嗯，有，我这里还有一个月前的检查结果。”

病人说着，赶紧拿出了一个CT报告单。

CT显示：右侧输尿管结石。

“您现在哪里疼？”

萧楚一边查体，一边问道。

“右侧，这儿，还有这儿。”

患者指着右侧的腰背部回答道。

“怎么个疼法？是绞着疼，还是拽着疼？”

萧楚继续问。

“好像是撕着疼，我也说不出来，就是结石犯了，您快给我打止疼针。”

萧楚不为所动。

对于病人上来就要打止疼针的行为，他已经免疫了。

不弄清楚诊断，他不会胡乱应用止疼针。

“有没有闷气的感觉？”

“不闷气，就是疼。”

患者很痛苦地回答着。

“医生，你能不能快点检查，赶快给我爸打一针，让他不这么痛苦。”

病人的女儿，也有些坐不住了。

萧楚皱了皱眉。

“这位家属，病人的诊断，还没有搞清楚，你先不要急着下结论。

虽然你父亲有输尿管结石的病史，但是我看他的情况，并不完全是结石引起的疼痛。

必须检查清楚，才能进一步治疗。否则，因为你的催促，造成误诊或者漏诊，你能担得起责任吗？”

听到萧楚这样说，病人的女儿虽然有些不满，但也不再多说。

患者既往有右侧输尿管结石病史，而且一个月前的腹部CT显示，确实右侧输尿管有结石。

这次又是右侧腰部疼痛，确实首先考虑结石引起疼痛的可能性大。

但是萧楚总觉得哪里有些不对劲。

这是一种医生的直觉。

“哪里疼，您再指一下。”

患者的女儿脸色不悦，仍然感觉萧楚应该先给她父亲止疼。

不过看到萧楚严肃的表情，以及在认真的给她父亲做检查，她也不好多说什么。

患者用手再次指了指疼痛的位置。

萧楚发现他疼痛的位置，在肾区上方与肩胛骨下角之间的位置。

而且萧楚对他的查体，也发现肾区叩击痛，并不明显。

很显然，这并不是结石引起的疼痛。

这个病人的疾病，恐怕并不像他说的那么简单。

第341章 小题大做

这是萧楚丰富的临床经验，得出来的结论。

也是他作为一个医生，所必须考虑到的所有可能。

这个病人表面上看起来，虽然很像是肾结石引起的疼痛。

但是疼痛部位太靠上了，而不像正常的肾结石，疼痛部位一般在腰部。

而这个病人是在肩胛下的位置。

所以这引起了萧楚的警惕。

于是他又详细的询问了一下病人的情况。

“恶心想吐的感觉有没有？”

“没有。”

“总想去排大便的感觉有没有？

“没有。”

“睾丸有没有牵拉痛？”

“没有。”

患者回答着萧楚，家属再次出现了不耐烦的情绪。

就连在旁边一直跟着学习的王盼盼，心里面也有些嘀咕。

萧老师也太谨慎了吧！

这个病人有肾结石的病史，而现在疼痛又在腰部范围，这应该是结石引起的疼痛啊。

为什么萧老师一直在追问病人的病史，不给他去做彩超检查呢？

当然了，她作为一个进修医师，却不敢直接质疑萧楚的决定，只能心里面暗自嘀咕。

王盼盼甚至觉得萧楚有些小题大做。

直接给病人做个彩超，明确结石的部位，打一支针止疼针不就完了！

或者必要的时候，做个碎石也行啊。

一直在这追问病人的病史，不怕耽误了病情吗？

而萧楚自然不会猜到王盼盼的想法，而是根据自己的预感对病人说道：

“先做个心电图以及心脏彩超吧，我感觉病人并不是结石引起的疼痛，咱们先除外一下心脏的问题。”

萧楚很客气地解释着。

他知道这个时候，家属会很不理解他的做法。

果然，萧楚的话音刚落，病人的女儿便怒气冲冲的说道：

“医生，你到底啥意思啊？我爸明明是结石引起的疼痛，你不但不给我爸用止疼针，反而让我爸做这检查做那检查。

你到底什么意思？以前我爸找你看高血压，你都挺好的，怎么现在你跟变了个人似的，对于病人的痛苦视而不见，你就是这样当医生的？”

对于病人家属的不理解，而且指手画脚，很是令萧楚气愤。

但是他也只得压住自己的火气，耐心的把他说了无数遍的话，又重复了一遍。

“现在你父亲的病因不明，不能随便用止痛药。我必须排除其他心脏方面的疾病，才能用止疼药缓解他的疼痛。

你也知道你父亲有高血压病史。你知不知道，高血压会引起不少很严重的并发症啊？”

“实话告诉你，我现在怀疑你父亲是主动脉夹层，而不是肾结石引起的疼痛，你明白吗？”

病人的家属倒没有什么反应，但是旁边的王盼盼确实吓了一跳。

不是吧，这病人看起来就是肾结石引起的疼痛啊。

怎么萧老师往主动脉夹层方面想了。

难道这个病人真的是主动脉夹层？

但是看起来又不太像啊！

主动脉夹层不都是胸前疼的厉害吗？很少见有后背疼的呀！

王盼盼脸上充满了疑问，但也没有出声说话，而是默默的站在一旁。

“主动脉夹层是什么病？”

不光是王盼盼疑问，而病人和他的女儿则是一脸的懵逼。

对于主动脉夹层这种病，完全没有任何的概念。

“主动脉夹层指主动脉腔内血液，从主动脉内膜撕裂处，进入主动脉中膜，使中膜分离，沿主动脉长轴方向，扩展形成主动脉壁的真假两腔分离状态。”

“高血压和动脉硬化，为主动脉夹层的主要原因：主动脉夹层由高血压动脉粥样硬化所致者，占70%~80%。”

“高血压可使动脉壁长期处于应急状态，弹力纤维常发生囊性变性或坏死，导致夹层形成。”

“主动脉夹层早期诊断和治疗，非常必要，夹层一旦破裂大出血，基本可以宣布死亡了。”

听萧楚这么一说，不仅病人的女儿愣住了，就连病人痛苦的呻吟也突然停住了。

“医生你是开玩笑的吧？说的这么吓人！”

病人的女儿结结巴巴的问道。

萧楚脸色严肃。

“我可没有跟你开玩笑。关于病人的事情，我从来不跟家属开玩笑。”

“你要知道，肾结石即便疼得死去活来，是不会要命的，但是如果是主动脉夹层的话。出了事你可是真的承担不起。”

看到萧楚神色严肃，病人家属这才觉察到了事情的严重性。

也不再有什么埋怨，便搀扶着她的父亲，跟随萧楚一起来到了心电图室。

但是病人的心电图出来以后，只是提示T波倒置，这表明了心肌缺血。

这倒也排除了急性心肌梗死。

然后萧楚又领着病人做了心脏彩超。

彩超医生刚对病人做了一半检查，突然停下了手，然后看一下萧楚。