四合院：重生飞扬年代，大医精诚 第858节

　　最多。

　　他做的肾移植手术算是失败了，不能从中获得更多的荣誉而已。

　　毕竟不是专业的法医。

　　李平安能提出的意见并不是很多。

　　该说的自己都说了。

　　他也没什么想法了。

　　只是。

　　就当这件事情要盖棺定论的时候那个参与了肾移植手术的外科医生却提出了一点儿意见。

　　他将自己做手术时看到的情况说了一遍。

　　患者的肾脏从形态上看并不像是一个已经衰竭到非要做移植手术不可的肾脏。

　　也就是说患者本来是可以不做这台手术的，可能不做手术也有办法治好他的病。

　　顿时。

　　在场的医生一片哗然。

　　刘怀功和许香夫妻两个则是指责外科医生胡说八道，双方还争吵起来了。

　　听取了整件事情的前因后果，将所有的细节串联在一起，李平安又有了新的想法。

　　或许。

　　患者张宇根本就不是单一肾病导致的肾衰竭，而是糖尿病发展到后期引起的肾病症状。

　　糖尿病影响肾脏的表现主要有身体水肿、高血压、蛋白尿等。

　　糖尿病如果比较严重，可能会引起糖尿病肾病，会导致肾功能受到影响，容易引起代谢异常，从而引起水钠潴留，会导致下肢水肿。

　　糖尿病影响肾脏时，会使得肾小球滤过率下降，使得血液代谢失调，从而诱发高血压，容易持续头部胀痛，还会引起眩晕。

　　如果肾功能受到了影响，可能会导致肾小球滤过膜功能受到影响，肾小球滤过液中的蛋白会增加，会出现蛋白尿。

　　糖尿病虽然能够引起和肾衰竭类似的症状，但却不是严重到必须需要做肾移植手术的地步。

　　如果患者张宇真的是糖尿病，那么他在手术后出现肾动脉栓塞的情况也就解释的通了。

　　糖尿病一般不可以动手术，糖尿病患者动手术比正常人存在更大的危险。糖尿病患者术后出现感染的几率会增加，手术中麻醉和手术创伤都会对糖尿病患者造成一定的影响，不利于患者血糖稳定。

　　如果糖尿病患者必须做手术，必须在手术前服用一些降糖的药物，将血糖控制到正常范围，否则会影响患者术后伤口愈合的情况。

　　另外。

　　糖尿病患者在手术后还容易造成其他并发症如大血管病变，这类病变主要是主动脉、脑动脉和肾动脉的动脉粥样硬化从而引起栓塞。

　　如果真的如同李平安所想的那样。

　　刘怀功等人可真的是在草菅人命了。

第493章 自作自受

　　如果李平安的推断被证实了，张宇死亡的责任可全部要落到刘怀功身上了。

　　他不但诊断错误还心急火燎的给患者做了肾移植手术导致患者死亡。

　　别说医大教授、实验室负责人这些头衔，说不定还会因为这件事情而坐牢。

　　刘怀功夫妻自然不愿意承认自己诊断失误，两人极力反对。

　　许香用一种非常尖锐的声音质问李平安是不是有证据，要是没证据就是故意栽赃他们，那可是要负责任的。

　　“想要验证我的判断是否正确其实很简单！”李平安毫不示弱的说道：“现在死者的血液应该还没有开始凝固，可以测试一下他的血糖浓度。”

　　血糖仪是六十年代中后期被发明的，但是很早以前医生们就开始对糖尿病进行研究了。

　　十九世纪四十年代就发明了测量静脉血糖和尿糖的方法。

　　二十世纪二十年代的时候人们就知道尿糖异常和胰岛素含量有关系。

　　六十年代中期我国甚至人工合成了胰岛素。

　　当时测量血糖的方法有两种。

　　血糖测定最早是采用无机化学方法，该方法利用葡萄糖的还原性而建立的一类测定方法。该方法操作较繁，灵敏度低，有的试剂有毒，后世已被取代。

　　还有就是缩合法。

　　该法为有机化学法，利用芳香胺类在酸性环境中可与葡萄糖醛基缩合成葡萄糖基胺，后者脱水生成Schiff碱，再经结构重排，生成有色物质。

　　本法采用单一试剂显色，灵敏度高，特异性较氧化还原法高，测定结果与真糖值接近。

　　本法的缺点是试剂腐蚀性大，所用药剂邻甲苯胺有致癌性，既有碍健康又易损坏仪器。

　　这种方法后来也被代替。

　　酶测量法是后世血糖测定最常用方法。

　　包括葡萄糖氧化酶－过氧化物酶（GOD-POD）耦联法、己糖激酶（HK）法和葡萄糖氧化酶一氧速率（GOD-OR）法等。

　　虽然这个时代测量血糖方法有很多弊端，但的确是能够测量出来的。

　　在医大医院化验室就能测量血糖。

　　而且。

　　人死以后血液虽然不再流通，半个小时才会开始凝固，现在采集死者血液进行测量血糖是可以的。

　　患者刚死没多久而已。

　　李平安主张给患者做血糖检测并且通知法医过来尸检，彻底的搞清楚患者张宇究竟因何而死。

　　李平安的要求合情合理，上级、医大医院、患者家属等几方都是同意的。

　　顿时。

　　刘怀功夫妻两个脸色难看起来。

　　如果真的像李平安所说的那样对这件事情进行彻底的调查，他们可就真完了，前途尽毁，这一辈子都不会有什么盼头了。

　　“还是别了吧，死者为大，咱们就别再打扰他了！”许香有些吞吞吐吐的说道：“还是让死者早一点入土为安吧！”

　　很显然。

　　许香是不想让医院、警方对张宇的死因展开调查。

　　她越是这么说，张宇家属就越认为许香是做贼心虚。

　　这件事情有猫腻。

　　张家人坚持要按照李平安的建议做。

　　该检测血糖检测血糖，该尸检就尸检。

　　医院化验科的人很快就过来抽血检验了。

　　医大医院的领导也给市局打电话让他们派人过来进行尸检。

　　最初。

　　刘怀功夫妻两个还在强装镇定。

　　只是。

　　患者张宇确实血糖过高的检查结果出来以后刘怀功夫妻两個再也不淡定了，刘怀功一屁股做到地上，小声说道：“完了，这回全完了，我怎么没有想到呢？居然是糖尿病这种罕见的病症。”

　　因为物资并不充裕，当时得糖尿病的人很少。

　　刘怀功在坐诊的时候根本就没有想过张宇是得了糖尿病。

　　况且。

　　当时他们夫妻两个一心想要找一个肾衰竭患者做肾移植手术，见到张宇的时候心里是高兴的，着急做肾脏移植手术，哪里能想道患者是得了相当严重的糖尿病。

　　严重的糖尿病病症虽然和肾衰竭有一点儿相似，但两者不可同日而语。

　　糖尿病主要是并发症危害大。

　　若是使用一些药物控制血糖减少并发症，患者张宇未必就不能继续活下去。

　　如今。

　　肾移植手术做过以后患者连一整天都没有活到。

　　何苦呢？

　　何必呢？

　　“庸医啊，庸医杀人不用刀，你这个庸医杀了我家张宇，我们要让你偿命！”张家人可看出来了，刘怀功因为诊断失误做了不该做的手术导致张宇死亡。

　　张宇死的太冤枉了。

　　张家人拼命奔向刘怀功，想让他给张宇偿命。

　　刘怀功夫妻两个都被张家人打了几下，但他们不敢还手，要不是其他人帮忙将张家人拉开，张家人根本不会放手，他们有的受的。

　　市局的民警过来之后将张宇的尸体带走了，说是需要仔细检验。

　　李平安也没在医大医院多待，开着卡车离开了。

　　他觉得自己有必要将糖尿病对手术的影响做一下总结了。

　　几天之后。

　　李平安在《中华医学报》和《健康报》上发表了同一篇文章，介绍了相关知识。

　　糖尿病可能会影响手术愈合，这主要与细胞脱水、局部感染、微循环障碍、神经损害等因素有关。

　　因糖尿病患者有多尿的情况，水分、电解质等物质排出过多，可能致使手术伤口周围的细胞发生脱水，影响细胞的生长繁殖，影响手术愈合。

　　由于高血糖有助于病原微生物的生长繁殖，而使手术伤口周围出现炎症反应，故而影响手术伤口的恢复。

　　手术伤口愈合需要微血管的参与，而糖尿病可致使微循环障碍，致使伤口周围的血管生成障碍，影响肉芽组织的生长，可能出现愈合不良的情况。

　　若糖尿病病程较长，对周围神经造成损害，影响周围神经的供应，可能有上述情况。

　　因此，糖尿病患者进行手术前后，需严格控制血糖，避免服用高糖食物，以免影响伤口愈合。