四合院：重生飞扬年代，大医精诚 第856节

　　若是再不进行治疗，怕是没多少时间好活了。

　　刘怀功和患者仔细谈过，将他的情况也摸清了。

　　患者叫张宇，在附近一家供销社工作，家境还可以。

　　如果要做肾脏移植手术，刘怀功可以帮着患者申请免除医药费。

　　甚至。

　　因为这种手术是带有科研性质的，后续如果患者手术后出现排异反应，他还能申请让患者免费用药。

　　总之。

　　他说话的时候相当的诚恳，完全是一副悲天悯人的医者形象。

　　张宇很是感激。

　　为了帮他治病，刘教授将自己能做的事情都做了，为了挽救他的性命，人家又是免费做手术又是免费送药的。

　　好人啊！

　　虽然没有答应让刘怀功立即做手术，但是他心里已经有了决定，如果真的要做这种手术不可，还是让刘教授帮自己做手术的好。

　　患者肾衰竭，基本上已经确定他同意做这种手术了。

　　刘怀功一面向医院领导汇报这件事情，一面给患者张宇做肾脏配型工作。

　　肾配型需要的条件主要是确定供体肾脏和受体组织能否相配，并且降低受体的排斥反应。一般要进行血型配型、淋巴细胞毒试验、群体反应性抗体检查、人类白细胞抗原(HLA)配型。

　　肾配型是进行肾移植手术前的准备项目，能够确定受体组织是否能够接受供体肾脏，为预防排斥提供依据。

　　血型配型需要血型相同，避免出现溶血反应。

　　淋巴细胞毒试验主要是将供体淋巴细胞和受体血清相互交叉混合，评估淋巴细胞毒强度，能够反应出供体肾脏和受体组织之间的排异程度。

　　群体反应性抗体检查主要是针对HLA的抗体，用来判断受体的免疫状态和致敏程度，对于高度致敏者，肾移植后发生排斥反应的概率比较大。人类白细胞抗原(HLA)配型一般采取HLAA、 HLAB、HLADR6的抗原，符合的抗原越多，排斥反应越小。

　　如果配型成功，且移植的肾功能正常，即可后续安排肾移植手术。若移植后没有明显的排斥，如没有身体水肿、腹痛等不良反应，可进行日常生活行为，则说明移植成功。

　　HLA是人类主要组织相容性复合物（MHC）的产物，其基因位于6号染色体短臂上，是一系列紧密连锁的基因座位构成的具有一定规律性的高度多态性遗传复合体，可分为Ⅰ类、Ⅱ类、Ⅲ类基因区。

　　其中与移植密切相关的有6个编码高度多态性的位点，即Ⅰ类分子HLA-A、HLA-B、HLA-C和Ⅱ类分子HLA-DR、HLA-DQ、HLA-DP。

　　后世要做的配型试验包括一下几种。

　　血清学配型包括细胞依赖的细胞毒分析（CDC）及加入抗球蛋白抗体作为辅助试剂的AHG-CDC、酶联免疫吸附试验（ELISA）、流式细胞术等方法，其中流式细胞术灵敏度最高。

　　血清学配型的基本原理均为抗原-抗体发生特异性结合。

　　其中CDC是根据补体存在时特异性抗体与抗原结合杀伤细胞，通过观察淋巴细胞破坏确定待测细胞是否有特异性抗原；ELISA和流式细胞术都是利用酶标记抗体，通过与抗原配置成反应体系进行孵育后，再加入显色底物或用流式细胞仪进行分析。

　　细胞学配型使用混合淋巴培养技术，试验周期长，操作繁琐。

　　DNA配型主要通过聚合酶链式反应（PCR）对DNA序列进行扩增，再结合其他技术如核酸探针、凝胶电泳等方式对PCR产物进行检测。由于技术不同其分辨率亦不相同，DNA配型的多为中、高分辨率配型。

　　PCR后常用的方法有：序列特异性寡核苷酸探针（SSOP）、逆向点杂交技术、参考链介导的构象分析（RSCA）、凝胶电泳检测序列特异性引物（SSP）、测序基础配型（SBT）、限制性片段长度多态性（RFLP）、单链构象多态性（SSCP）。此外还可进行DNA测序、基因芯片检测等。

　　有些抗体对一组抗原均有反应，由此归纳出不同的交叉反应组（CREG），CREG抗体实质是抗公共表位抗体，即HLA特异性抗体的表位是某个或几个氨基酸残基。由不同的氨基酸残基组合可组成不同公共表位的抗原特异性，据此可以进行氨基酸残基配型。

　　因为技术水平的关系，这些试验大多是不能做的。

　　不过。

　　李平安在医学杂志上介绍肾移植手术配型的时候简单的介绍过血清学的配型，如果按照他的思路进行配型检测，基本上能够检查出适合做移植手术的肾源。

　　ABO血型抗原、次要组织相容性抗原、组织特异性抗原和HLA是可引起移植物遭受排斥反应的抗原，可导致移植后发生排斥反应和移植物抗宿主反应。

　　供者与受者HLA配型相合程度越高，移植后发生排斥反应和移植物抗宿主反应的概率就越低，反之移植极易失败且可对受者产生各种不良影响，因此HLA配型是移植前必须进行的检测项目之一。

　　医大楚山所在实验室是有电子显微镜的，如果刘怀功是认真做配型，要求楚山实验室进行配合是可以简单的做一些血清学配型试验的，可以推测出供体与授体之间是否配型成功，是不是适合做肾脏移植手术。

　　只是。

　　刘怀功认为自己将肾移植手术做成功以后就能和楚山平起平坐甚至地位高过楚山，他是不会向楚山进行求援的。

　　所以。

　　在做肾移植之前的配型工作之时只想着检验血型是否匹配，其他全部都忘记了。

第492章 简直是草菅人命

　　国内只是刚刚对肾移植进行研究而已，对这种手术的研究并不彻底，甚至连对提供肾源之人的具体影响研究的都不太清楚。

　　所以。

　　一般情况下都是在监狱里找一个死囚犯进行移植，基本上是用死囚犯的命来延长手术者的性命。

　　如果要做血清学配型试验，在监狱里未必能找到一个合适的。

　　只是。

　　如果仅仅是找一个血型相吻合的那就太容易了。

　　刘怀功通过医大和监狱方面打了招呼。

　　几乎是没有任何延迟，监狱方面就给他找到一个和患者张宇血型匹配的死囚。

　　死囚原来是潜伏下来的特务，本来早就应该被枪毙，监狱方面一直想着要从死囚口中问出一点儿情报才让他多活了几年，没有想到这家伙却是個死硬分子，几年都没有交代出什么有价值的情报，只能将其枪决。

　　肾源的问题解决以后刘怀功就开始劝说张宇做肾移植手术。

　　手术可以免费。

　　医药费也可以全免。

　　就算是以后再出什么意外，比如说出现了排异反应也能到医大医院继续免费治疗。

　　还有什么可犹豫的？

　　就在患者和家属拿不定主意的时候又出现了一件让他们感到胆战心惊的事情。

　　张宇的尿量又减少了。

　　刘怀功在一旁添油加醋一番，让张家人觉得如果不做肾移植手术张宇马上就要死了，根本就活不了多长时间。

　　张家人甚至是张宇自己都害怕了，同意做肾移植手术。

　　本来。

　　按照医院领导的意思。

　　即便是肾源解决了，患者和家属也愿意做手术，还是要通报上级的，甚至还要和六院、京城大学医院进行协商，让外院的专家也过来看看，会诊之后再决定做不做肾移植手术，如何做这台手术。

　　就算刘怀功是首诊大夫，这台手术也不一定会落到他的头上。

　　就外科技术而言，刘怀功并不是医大医院技术最高的。

　　只是。

　　刘怀功着急救人，他更加担心迟则生变，这件事情要是再发酵几天，手术怕是轮不到他来做。

　　医大和医院领导正在和上级进行沟通的时候刘怀功擅自和监狱方面打了招呼，说是医大医院这边已经做好手术准备了，让监狱那边尽快提供肾源，说白了，就是要他们将死囚给杀了。

　　死囚立即被处决了，尸体被运到了医大医院这边。

　　人死后器官可用于移植的时间取决于多种因素，包括器官的类型、保存条件和死亡原因等。

　　一般来说心脏通常可以在死亡后的数小时内进行移植，但具体时间限制较短，通常在 4-6小时内。

　　肝脏的可移植时间相对较长，可以在死亡后的数小时至 24小时内进行移植。

　　肾脏可以在死亡后的 12-24小时内进行移植。

　　肺脏的可移植时间也相对较短，通常在死亡后的数小时内。

　　这些时间限制是一般指导原则，实际情况可能会有所不同。

　　此外，器官移植的可行性还受到其他因素的影响，如器官的健康状况、供体和受体的匹配程度、医学技术和设备等。

　　只要充分的做好术前准备，当然是越早进行手术越好。

　　因为医院方面提前打好了招呼。

　　监狱在早上对死囚进行了处决，随后就运送到了医大医院。

　　领导们蒙了。

　　他们还在和上级进行联系呢，没说立即要进行肾脏移植工作啊。

　　事到如今。

　　领导们也相信刘怀功的判断，患者是肾衰竭需要做肾移植手术，现在连肾源都有了，只能做这种手术。

　　肾移植手术可是一个复杂的手术，想要做这个手术必须要有极其高明的手术技巧。

　　刘怀功是教授没错，但他却是一个实验室的负责人，最擅长的不是做手术。

　　说实话。

　　尽管刘怀功常说自己在肾脏移植方面做过刻苦的研究，但领导却是不放心将这么一台手术交给他的。

　　刘怀功却是有自己的办法。

　　他暗示患者家属只有自己愿意帮着患者和领导交涉让患者免除各种费用，甚至还愿意帮着患者和供销社的领导商议一下让张宇在家里多待几天。

　　虽然。

　　按说张宇有工作，药费是可以免除的，但刘怀功却说自己做的更彻底，甚至连患者、家属在医院里的伙食费也给免除了。

　　总之。

　　说来说去就是一句话。

　　只要患者和家属同意让他主刀，他什么都愿意帮助患者做。

　　而且。

　　他还是医大教授，在医院里的权力也很大，能够给患者以及家属带来很多实惠，这是其他主刀医生不能给予张家的。

　　患者以及家属思来想去还是答应了刘怀功的要求，主动去找医院领导说是想让刘怀功帮张宇做肾脏移植手术。

　　患者、家属的意见领导还是要考虑的，最后终于决定让刘怀功做这台手术。

　　时间紧迫。