四合院：重生飞扬年代，大医精诚 第775节

　　在肾受外力损伤后，清理肾破损组织和积血，并填补和缝合残留肾缺损组织，达到肾修整、恢复肾完整性目的的手术就是肾修补手术。

第448章 一个离家出走的孕妇，她能过好吗？

　　使用全麻的方法给秦怜做脾脏、肾脏修补或者切除手术。

　　脾或者肾若是破裂的太厉害终究是要进行切除的。

　　无法修补就只能切除。

　　如果不切除，腹腔一直有炎症的话在那个年代是要死人的。

　　在手术方案上李平安和尼基塔达成了共识。

　　既然遇到了。

　　李平安自然是要参加这台手术的。

　　他将自己的想法说出来的时候尼基塔也同意了，对李平安说道：“要是你也参加这台手术，我就更有把握了！”

　　“我给你做助手！”李平安说道：“如果手术探查还有其他毛病，我就帮你分担一些！”

　　尼基塔很是高兴。

　　做了术前准备，对秦怜进行血型测试，准备血液，防止手术中大出血，用于进行急救。

　　开放静脉通路。

　　开放静脉通路是急诊大抢救的基本技能，对于任何情况出现急诊急救的患者开放静脉通路为大抢救的首要条件。

　　通常要给患者建立3-5条静脉通路，在大抢救时先要建立第一条静脉通路是最为必要的，选择的静脉有手背部的静脉、挠静脉、颈静脉、股静脉，为最快速补液和监测中心静脉压使用。

　　通常第一条经静脉通路补的液体是0.85%的生理盐水和5%葡萄糖注射液。

　　第二条静脉通路为快速补血或者补充胶体液的静脉通路。

　　第三条为用碱性药和脱水药的静脉通路。

　　如有条件者可建立第四条血管活性药物的静脉通路，还可建立一条应用于监测心率、血压、脉搏和血氧饱和度的静脉通路。

　　李平安消毒过后和尼基塔等人一起进了手术室。

　　因为是开腹手术，还要同时修补脾、肾以及有可能破损的胃肠等，自然要进行全身插管麻醉，使用人工心肺机。

　　全身插管麻醉。

　　人工心肺机开启，建立体外循环。

　　手术开始。

　　尼基塔主刀，开始手术。

　　左肋缘下“L”形切口，打开腹腔，进行手术探查。

　　首先检查脾和肾的破损情况，结果发现两个器官受损都不是太严重，都是只有一个裂痕而已，这种情况下是可以修补的。

　　探查腹腔内的情况，其他器官并没有异常。

　　尼基塔将探查结果告诉了李平安。

　　李平安长出了一口气，这样的话手术就比较容易了。

　　开始清创，尼基塔开始清楚腹腔内的积血、积液。

　　清创完毕开始做修补手术。

　　因为这两个器官距离太近，还在身体的同一侧，只能一個人进行手术，李平安并没有上手。

　　尼基塔先做的是脾修复手术。

　　受损的局部应用凝血物质，可以用吸收性明胶海绵，止血纱条或氧化纤维素纱粘贴于被膜损伤处，以吸水纱布覆盖在外，并略加压约10-15分钟，出血停止后轻轻移除盐水纱布，防止牵连带起止血纱，以留下凝血物质。

　　远离脾门的浅表裂伤可直接缝合，一般用4号丝线间断褥式缝合，因脾脏质脆易破裂，通过被膜缝扎时，均匀用力，以避免撕裂。

　　深裂伤口的两侧边缘分别作褥式缝合。

　　深部裂伤修补后须观察10-15分钟，若有出血应予再作修补，无出血后则将大网膜游离缘覆盖并缝合固定于裂伤缝合处，使其与创缘附着。有的裂伤止血缝扎后，也可直接用大网膜填塞缝合。

　　为了观察该术式是否再出血和引出腹腔残余积血，可置放引流管在脾窝处，从切口引出体外。

　　接下来是肾修补手术。

　　切开肾脂肪囊后，立即清除肾周围大的血块，并沿血肿方向，用左手探查伤肾，将其捏紧，暂时控制裂伤处的出血。然后进一步吸除积血，游离整个肾脏，直至肾蒂。

　　用无损伤血管夹或心耳钳将肾动、静脉夹住，控制出血。

　　修补肾盂肾盏裂伤控制出血后，进一步游离肾脂肪囊，显露出裂伤部位并仔细探查裂伤的深度。

　　肾实质裂伤内的明显出血点用细针0号丝线缝扎止血。如裂伤深达肾盂肾盏，应先将裂口的粘膜层用3-0或4-0可吸收线间断或连续缝合。

　　肾实质的裂口，用2-0可吸收线间断褥式缝合，并在线结下垫以小肌肉块或脂肪块，以防打结时因肾实质较脆而被割裂。肾包膜用0号丝线间断缝合。

　　肾裂伤修补完毕后，放开血管夹，观察创面有无较大的出血，一般渗血可用热盐水纱布压迫止血数分钟即可止住。冲洗伤口，于肾脏下方将肾周筋膜前后两层缝合，以固定肾脏。

　　手术主要部分完成，再一次对腹部进行全面的清创，吸出血液。

　　最后则是在脾、左肾附近放置引流管。

　　手术完成。

　　缝合切口。

　　尼基塔做手术的时候速度还挺快，也没有出现任何纰漏。

　　手术的时候李平安一直在看着根本就没有动手。

　　手术结束。

　　在适合的条件下关闭人工心肺机，结束体外循环。

　　几个护士留在手术室等候秦怜苏醒，李平安和尼基塔一起离开了。

　　刚从手术室出来就发现秦淮茹等人在外面等着。

　　不仅是秦淮茹和秦淮河、宋雅以及公交车司机几人就连秦父、秦母也过来了。

　　“怎么样了，怎么样了？”秦淮河和宋雅急忙开口问道。

　　“尼基塔，你先去休息吧，剩下的事情我帮着解释！”李平安开口说道。

　　这台手术都是尼基塔做的，两个多小时一直在忙活，李平安知道他已经非常累了，向秦淮河等做解释的事情还是由他来做吧！

　　“李医生，那就多谢你了！”尼基塔分开人群到自己办公室休息了。

　　李平安做了解释。

　　手术当中没有出现意外，不过秦怜还是昏迷状态，要等到她苏醒过来手术才算成功。

　　“还没有清醒过来啊！”宋雅看了李平安一眼，低声啜泣起来。

　　“你们这是做什么啊！”秦淮茹说道：“你们为什么来京城啊，好好的在制药厂工作不好吗，来京城做什么，这不没事儿找事儿吗？”

　　就算是医疗费都由公交车司机或者他们公司出了，孩子不遭罪吗，能不能苏醒过来还两说呢！

　　秦淮河低下头并没有和妹妹争吵。

　　事到如今他也有些后悔。

　　老实待在石家庄工作不好吗，为什么到京城来呢？

　　和妹妹说的一样，他们这是没事儿找事儿，还是找了一件大事儿！

　　“淮茹！”李平安说道：“现在说什么都晚了，手术做成功了，咱们先回去吧！”

　　手术做了两个多小时，都下午了，他还没有吃午饭呢。

　　“好吧！”秦淮茹说道：“咱们回去吧！”

　　听说李平安夫妻两个要走，秦淮河不干了，他一把拉住李平安的手说道：“妹夫，你不能走啊，孩子还没有清醒过来呢，万一出点儿什么事儿怎么办，伱不能走，最少要等到孩子清醒之后再走！”

　　宋雅虽然没有说什么，但她也用一种恳求的目光看着李平安。

　　李平安思索着。

　　今天没有手术安排，他已经和小露等人打过招呼了，留下来也没什么不妥。

　　“好吧！”李平安说道：“我留下来，估计孩子要清醒也要一个多小时以后了，我先到医院外面吃饭，有事儿你们叫我！”

　　秦父、秦母倒是吃过饭了。

　　秦淮茹却是一直忙碌着，又是骑自行车到惠仁堂分店那边找父母又是帮着劝说宋雅的，到现在都没有吃饭。

　　当然了。

　　秦淮河和宋雅也没有吃饭，只是他们是不会跟着李平安去吃饭的，李平安只是带着秦淮茹出去了。

　　到医院附近找了一家饭馆儿，要了两碗面条夫妻两个吃了起来。

　　一边吃饭秦淮茹一边埋怨自己的哥哥，偶尔李平安也会安慰几句。

　　吃完饭以后夫妻两个重新回到医院外科，在手术室外面等了不到一个小时秦怜就清醒过来了。

　　护士将她送到病房，李平安看着尼基塔给她下了医嘱，使用抗生素防止术后感染。

　　差不多到了该下班的时候，尽管秦淮河还在挽留，李平安夫妻两个却是要走了。

　　他们过来的时候就没有和徐氏打招呼，午饭的时候没回去，下班以后要是再不回去，估计徐氏就要着急了。

　　从友谊医院出来，李平安骑着自行车带着秦淮茹回六院了。

　　下班以后两人才回四合院儿。

　　刚到后院儿李平安就发现徐氏在李家门外等着呢，不停的往路口张望着。

　　夫妻两个回到李家，李平安将今天发生的事情和徐氏讲了一遍。

　　徐氏说道：“我知道你们的事情了，中午的时候小露过来和我说了，我还以为你们晚上也不回来呢！”

　　徐氏只说了自己家里的事情，没有对秦淮河、宋雅所做之事做任何评价。

　　事实上。

　　她也是不赞成秦淮河两人来京城看望秦父、秦母以及宋雅父母的。

　　秦淮河两人究竟是什么情况徐氏也是知道的。